第252章
大娘连连点头：“行行，我相信你小秦大夫。”
梁云：“……”
要不要这么区别对待。
秦天南连忙叫梁云帮忙，把大娘扶着躺在诊疗床上，她开始给大娘查体。
“我按您腹部，疼的话您说话。”
“这里……这里……”
“哎呦。”大娘疼得缩成一团。
秦天南嘴上说着大娘的查体情况，梁云连忙在边上进行记录。
“上腹部疼痛，疼痛向腰背部放射，疼痛呈阵发性加重。”
又询问了大娘一些情况。
秦天南又补充说道：“进食后疼痛加重，恶心和呕吐的反应是在腹痛后出现，呕吐物呈咖啡色，呕吐后疼痛无缓解……”
梁云的脸色也越来越严肃。
秦天南跟大娘说：“大娘，您的这些症状，我们高度怀疑可能是急性胰腺炎，需要给您拍个腹部超声，再验个血，才能确诊。”
大娘不懂啥叫胰腺炎。
这会儿去给大娘拿药的家属也过来了，秦天南立刻给家属又解释了一遍。
重点是告诉家属，急性胰腺炎非常危险。
家属也是吓了一跳。
梁云原以为还需要再劝说，可病人这次很爽快递说：“我不懂啥是胰腺炎，小秦大夫说要做我就做。”
说完，大娘又问：“不能吃中药吗？”
秦天南说：“您的胰腺炎应该是胆石症引起的，需要尽快手术取石，这不是吃中药能解决的。如果治疗不及时，胰腺产生脓肿，那情况就会非常危险！”
“行。”
大娘直接点头，“我听小秦大夫的。”
梁云：“……”
第83章 现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世……
现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世比。
铁道口医院现在只能做腹部超声，没有ct机，全国有ct机的也就那几个医院。
而胰腺属于腹膜后位器官，做腹部超声时它的位置很容易被胃和肠管挡住，看得不是很清楚，不过通过血液检查血清淀粉酶和血清脂肪酶的指标，就能确认了。现在c反应蛋白这个指标还没有被应用于临床，也是受限于现在的技术手段。
这个病例引起了程万新的重视。
在确定了病人的确是胆石症导致胆管堵塞最终引起的胰腺炎之后，以现在的手段只能给病人做手术，摘除胆囊。
大娘有些恐惧做手术。
但秦天南此刻也没有更好的办法，大娘的胆石症不是一天两天，是长期的，结石比较大。
如果是早期的话，中医上有“化石”的方剂，还是挺有用的。
但现在肯定不行。
而西医上，目前国际上通用的方法也是直接摘除胆囊。
但摘除胆囊并发症发病率很高，还可能跟结肠癌有一定的关联，医生们又开始想办法保胆。
前些年国外有医生尝试用口服鹅去氧胆酸治疗胆石，但这种疗法对胆石的大小位置都有严格要求，即是你完全符合要求，有效率也只有4成，何况大娘这胆石的大小，肯定是不符合要求的。
更不用说这种方法的其他弊端了，比如用药时间长，药物副作用大，费用昂贵，还可能引发胆囊管结石嵌顿等。
在询问了程万新教授之后，秦天南才知道这个时候也没有针对胆囊结石的体外碎石。
所以综合来说，目前只能是通过做手术的方式取出结石。
但手术怎么做呢？
校长兼院长的宋秋白，过来参加了这次医院会诊。
会诊是由程万新主持的，医院里的专家医生，还有程万新的研究生都来参加。
方案就是那两个方案。
第一，直接摘除胆囊，手术难度低，但可能会有严重的并发症，还有一定可能导致病人结肠癌。
第二，保胆，手术难度高，且国际上有临床数据表示，保胆取石之后，结石复发的几率也非常高。
大家的意见各不相同，不过总体来说都倾向于第一种，手术操作会更简单一些。
再者就是如果选择保胆手术的话，手术难度高，也不一定能成功，最后还是要摘除胆囊，那不是白费功夫，病人也受罪么。
洪国超说：“要不还是问问病人要怎么选吧？”
有不少人点头认同。
身体是患者自己的，风险也是患者自己的，患者有选择权。
程万新看了洪国超一眼，说道：“不能把压力转嫁给病人，在让病人做出选择之前，我们医生要给出最优选择。”
程万新看向了一直没说话的秦天南和梁云：“患者是你们收的，你们说说意见。”
梁云有些紧张。
她看了一眼秦天南，迟疑了一下才说道：“我认为应该先尝试保胆，如果保不住也只能摘除。”
“这不是多此一举嘛。”
医院另一个医生说道。
“国际上普遍认为，胆囊结石患者的胆囊，是结石生成的温床。说是胆囊造口取石术后，结石复发率极高，就是这个原因。手术中麻烦点就算了，但开腹可是大手术，取一次结石，下次复发了还要再开腹吗？这对病人来说比摘除胆囊风险更大吧！”
确实如此。
程万新又看向秦天南。
秦天南道：“我认同梁医生说的，先保胆取石，如果保胆不成功再摘除胆囊。”
这刚才已经讨论过了，没有必要再讨论。
其他医生也都没说话，只以为她跟梁云一样就是程教授的研究生。
那对于各位成熟的医生来说，研究生也就只是学生而已，程教授这等于是在提问学生了，他们压根没必要跟学生讨论那么多。
眼见大家都没什么话说了，宋秋白轻咳一声，又看向秦天南：“秦医生，你说说你的理由。”
众人这才又看过去。
有必要吗？
不是大家不认识秦天南，而是戴着口罩真不太容易认出来人。
再者就是秦天南去学校的次数太少，学校的老师，对她最熟悉的就是宋秋白和程万新了，其他人知道“南星”，对秦天南这个名字还真不是那么熟悉。
还有就是，目前全校师生，除了校长宋秋白和程万新教授本人，其他人都不知道，“南星”已经不是大二学生，而是研究生了。
没人把现在戴着口罩的秦医生，跟“南星”联系起来。
唯一可能知道真相的梁云和洪国超是外地人，知道“南星”，却不知道就是眼前的秦天南，谁没事想那么多。
所以在大家眼中，这个秦医生就是走了校长关系，成为了程教授的研究生，说白了就还是一个学生。
宋秋白为什么单独又拎她出来问？
这关照的态度也太明显了。
众人正在心中吐槽呢，秦天南已经开口了。
“患者的胆石不是一天长这么大的，这跟很多因素有关。我给病人做过检查，也仔细询问过，从中医上我认为病人是长期情志不畅，致使肝气郁结疏泄失常，胆汁排泄不畅，胆汁淤滞，就会形成结石。再有一个原因是病人此前的居住环境阴暗潮湿，外感湿热侵袭人体，再加上病人长期饮食不节，要么饥肠辘辘，要么撑肠拄腹，又喜食肥甘，导致湿浊内生，蕴而化热，湿热煎熬胆汁，促使结石形成……”
“停停停，现在是讨论手术方案的，你说这么多中医上的东西有什么用？能让病人不做手术吗？”有个医生不耐烦地说。
秦天南也不生气，心平气和地解释：“病人早在一年前就已经出现比舒服，恶心呕吐的感觉了，如果她当时能尽快找医生调理身体，她的结石就不会形成。”
“那现在也回不到一年前啊。”
秦天南笑了笑：“对，所以说身体不舒服要及时看，不要拖成大毛病。”
宋秋白却是听明白了。
他立刻说道：“秦医生你的意思是，给病人做保胆手术之后，可以用中医调理病人身体，防止病人结石复发！”
秦天南点头。
宋秋白一拍桌子：“可不就是么！外国医生为啥要说胆囊结石病人的胆囊，是结石形成的温床，不摘胆囊结石还会复发？就是因为他们不知道结石真正的成因。咱们能用中医让病人的结石不复发，那必然是保胆对病人更好啊！”
“……”
“真的能保证病人手术后不复发吗？”
秦天南摇头：“不能保证，中医上认为人的很多疾病都跟情志有极大的关系。用药只能是调理身体，但如果病人自身无法解决其饮食不节的生活习惯，以及居住条件，也无法保持心情舒畅，那结石必然还会复发。只不过是用中药手段，能让病人结石长得慢一点，在结石还小的时候，可以用‘化石’的方剂排出结石，不至于像现在这样长到这么大必须手术的地步。”
手术方案就这么决定了，优先保胆。